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Informativo :: Ano III :: Agosto 2007

 

 

 

 

 



VANTAGENS

PLANO DE SAÚDE UNIMED
A Instituição oferece aos seus funcionários a possibilidade de adesão ao Plano de Saúde UNIMED com preços vantajosos em relação aos praticados pelo mercado e desconto em folha de pagamento. O contrato é de pré-pagamento, ou seja, o funcionário paga (é descontado) para poder utilizar o serviço. A UNIMED presta assistências médica, hospitalar, obstétrica, de diagnóstico e terapia, através de seus médicos cooperados e de rede assistencial própria ou contratada.

QUEM PODE SER BENEFICIÁRIO

BENEFICIÁRIO

CONDIÇÃO

DOCUMENTAÇÃO COMPROBATÓRIA NECESSÁRIA

Funcionário

Titular

------------

Cônjuge

Dependente

Certidão de casamento

Companheiro(a)

Dependente

Certidão declaratória de convívio marital do titular* 1

Filhos solteiros (até 24 anos)
Filhos inválidos

Dependente

Certidão de nascimento

Enteados solteiros (até 24 anos)
Enteados inválidos

Dependente

Certidão de nascimento e certidão de casamento ou certidão declaratória de convívio marital do titular* 1

Tutelados ou menores sob guarda judicial

Dependente

Cópia da decisão judicial

Pai ou mãe (viúvos e dependentes econômicos do titular)

Dependente

Certidão de óbito do cônjuge* 2, cópia da declaração de dependência econômica no IRPF do titular ou certidão declaratória de dependência econômica* 1 e certidão de nascimento do titular

Observações:
* 1 As certidões declaratórias devem ser feitas em cartório.
* 2 O cônjuge falecido deve, obrigatoriamente, ser o pai ou a mãe do funcionário.

PLANOS E ADITIVOS OPCIONAIS UNIMED DISPONÍVEIS

PLANOS UNIMED

ALFA
ENFERMARIA

BETA
QUARTO PRIVATIVO

DELTA
QUARTO PRIVATIVO

ÔMEGA
QUARTO PRIVATIVO

 

Valores Individuais (R$)

Sem faixas etárias

106,58

129,04

169,22

268,23

Obs.: Taxa de adesão de R$ 5,00 (somente para o titular) cobrada apenas na primeira mensalidade.

ADITIVOS OPCIONAIS UNIMED

SOS UNIMED * 1

4,71

SOS VIAGEM * 2

0,67

TRANSPORTE AEROMÉDICO * 3

4,03

* 1 Atendimento médico-domiciliar em casos de urgência/ emergência.
* 2 Assistência em viagens internacionais para atendimentos emergenciais em diversas situações.
* 3 Transporte aéreo de um estabelecimento hospitalar para outro com condições mais adequadas.

Obs.: Titular e dependentes terão sempre o mesmo plano e aditivos opcionais.

ATENÇÃO:
Os filhos e equiparados já incluídos no plano, ao completarem 25 anos de idade, passarão automaticamente à condição de AGREGADOS, na qual passam a ter valores diferenciados, conforme tabela abaixo. Caso o titular não aceite essas condições, deverá solicitar exclusão desse dependente do plano. Veja como fazer em "COMO PROCEDER...".

TABELA AGREGADOS

Faixa Etária

Plano Alfa

Plano Beta

Plano Delta

Plano Ômega

24 - 28

R$ 156,33

R$ 195,41

R$ 231,36

R$ 398,65

29 - 33

R$ 171,07

R$ 213,83

R$ 253,18

R$ 436,22

34 - 38

R$ 176,37

R$ 220,46

R$ 261,03

R$ 449,74

39 - 43

R$ 209,12

R$ 261,4

R$ 309,51

R$ 533,27

44 - 48

R$ 282,08

R$ 352,6

R$ 417,48

R$ 719,31

49 - 53

R$ 353,66

R$ 442,07

R$ 523,41

R$ 901,82

54 - 58

R$ 465,29

R$ 581,62

R$ 688,63

R$ 1.186,49

59 ou +

R$ 690,81

R$ 863,48

R$ 1.022,37

R$ 1.761,56

BENEFÍCIOS GRATUITOS (JÁ INCLUÍDOS NA MENSALIDADE)

Unimed Farmácia

• Descontos de até 29,27% sobre PMC (Preço Máximo ao Consumidor) para medicamentos da lista negociada (e Genéricos Medley até 15% desc.) nas redes Drogasmil, Droga Raia e em outras 10 conveniadas pelo Brasil.

Benefício Família

• Cinco anos de cobertura gratuita para os dependentes legais inscritos no Plano em caso de falecimento do titular.

Seguro de Vida (Limite de idade - 65 anos)

• R$ 1.038,83 (Morte Natural - carência de 6 meses)
• R$ 2.077,67 (Morte Acidental - sem carência)

Unipsico

• Desconto exclusivo em atendimento psicológico na cidade do RJ

Cobertura para Acidentes de Trabalho (somente titulares)

REDE ASSISTENCIAL
Para conhecer a rede de médicos cooperados e hospitais e clínicas contratados e credenciados acesse o site www.unimed-rio.com.br e consulte o "Guia Médico".

ALTERAÇÕES NA REDE ASSISTENCIAL DA UNIMED-RIO
A Unimed Rio, sempre preocupada em garantir a melhor rede credenciada e buscando a excelência em seu atendimento, tem o prazer de comunicar a nova parceria firmada com o Hospital Pasteur, na Avenida Amaro Cavalcanti, 495 – Méier.

Desde o dia 12 de dezembro, os clientes dos PLANOS DELTA E ÔMEGA têm mais esta opção de altíssima qualidade.

Serviço de atendimento ao cliente - Tel.: (21) 3861-3861

A unimed possui um SAC - Serviço de Atendimento ao Cliente para ajudá-lo a esclarecer dúvidas, solicitar autorização para exames e internações e fornecer informações relativas ao seu plano.

CARÊNCIAS

• Os funcionários (e dependentes incluídos simultaneamente) cujas solicitações de adesão (formulário e documentação comprobatória) chegarem ao RH antes de se completarem 30 dias da data de sua admissão, não terão carências.

• Não terão carências as inclusões de recém-nascidos, filhos naturais ou adotivos do titular, cujas solicitações cheguem ao RH antes de se completarem 30 dias da data de nascimento dos mesmos.

• Cumprirão as mesmas carências do titular, os cônjuges e/ou enteados e filhos adotivos até 12 anos cujas solicitações de inclusão cheguem ao RH antes de se completarem 30 dias das datas do casamento e da adoção, respectivamente.

• Todas as demais solicitações de adesão/inclusão respeitarão as carências estabelecidas pela ANS conforme abaixo:

CARÊNCIAS ESTABELECIDAS PELA ANS

a) 24 (vinte e quatro) horas - Acidentes pessoais e atendimentos de urgências e emergências.

b) 30 (trinta) dias - Consultas médicas; exames de análises clínicas e histocitopatológicos, exames radiológicos simples sem contraste; exames e testes oftalmológicos; exames e testes otorrinolaringológicos, exceto videolaringoestroboscopia computadorizada; eletrocardiograma convencional; eletroencefalograma convencional, inaloterapia; provas funcionais respiratórias.

c) 90 (noventa) dias - Cirurgias de porte anestésico 0 (zero) em nível ambulatorial; densitometria óssea; monitorização ambulatorial de pressão arterial; endoscopias diagnósticas em regime ambulatorial, exames e testes alergológicos; exames radiológicos com contraste, exceção feita aos constantes da letra "e"; fisioterapia; eletrocardiografia dinâmica (Holter); teste ergométrico; ultrassonografia, à exceção dos contantes da letra "d"; perfil biofísico fetal e tococardiografia.

d) 120 (cento e vinte) dias - Exames de análises clínicas pelo método pesquisa P.C.R. e histocitopatológicos por histoquímica; hibridização molecular; pesquisa de anticorpos Anti-HTLV III (HIV) - Western - Blot; eletroencefalograma prolongado; mapeamento cerebral; polissonografia; ecocardiografia/Ecodoppler; videolaringoestroboscopia computadorizada; potencial evocado, eletromiografia, eletroneuromiografia; e dopplerfluxometria; ultrassonografia morfológica e ultrassonografia com doppler.

e) 180 (cento e oitenta) dias - Exames diagnósticos e cirurgias por vídeo; laparoscopia diagnóstica; cintilografia; diálise peritonial; diálise peritonial-CAPD; hemodiálise; hipertermia prostática; internações clínicas ou cirúrgicas; litotripsia; medicina nuclear; mielografia; quimioterapia; radioterapia; ressonância nuclear magnética; tomografia computadorizada; transfusão de sangue e hemoderivados; angiografia; angioplastia; arteriografia; cineangiocoronariografia; procedimentos de hemodinâmica; neuroradiologia; radiologia intervencionista; e oxigenioterapia hiperbárica.

f) 300 (trezentos) dias - Parto

Obs: Para doenças e lesões pré-existentes, carência de 24 meses.

• Exclusões poderão ser solicitadas a qualquer momento (sem carências).

Os beneficiários que solicitarem exclusão do plano, só poderão optar pela reativação do mesmo após passados 12 meses da data do cancelamento. Exceção feita aos casos de exclusão por iniciativa da Instituição, em razão de afastamento pelo INSS ou por licença sem vencimentos, desde que a adesão seja solicitada pelo funcionário dentro dos 30 dias contados do seu retorno ao trabalho.

• Mudança para plano inferior só poderá ocorrer após 12 meses da data da última internação, caso tenha ocorrido.

• Mudança para plano superior terá carência de 6 meses. Ou seja, durante os 6 primeiros meses de vigência da alteração solicitada, o funcionário será descontado do valor relativo ao plano superior, no entanto, continuará tendo direito apenas a utilização do plano anterior.

COMO PROCEDER PARA SOLICITAR ADESÃO OU QUALQUER TIPO DE ALTERAÇÃO
Para saber quais os procedimentos, prazos e condições para solicitar adesão a qualquer dos planos oferecidos ou para solicitar inclusão / exclusão de dependentes ou de aditivos opcionais; alteração de plano ou informações cadastrais; emissão de 2ª via de cartão de usuário ou cancelamento do plano, conheça os procedimentos abaixo:

PARA SOLICITAR

• Adesão (inclusão do titular)
• Inclusão de dependente
• Exclusão de dependente (atentar para a observação abaixo)
• Cancelamento do plano (exclusão do titular e dependentes obrigatoriamente)
• Inclusão ou exclusão de aditivo(s) opcional(is) (titular e dependentes conjuntamente)
• Mudança/Alteração de plano (titular e dependentes conjuntamente)
• Alterações cadastrais (demais informações)
• 2ª via de cartão de usuário

Passo 1: Conhecer o benefício oferecido e suas condições.
Passo 2: Imprimir e preencher formulário próprio, ao qual você tem acesso clicando aqui.
Passo 3: Encaminhar, pessoalmente ou via malote, para a Gerência de Remuneração e Benefícios - RH, o formulário específico devidamente preenchido e a documentação comprobatória necessária (veja o quadro em "Quem pode ser beneficiário", clicando no link do Passo 1 acima).

PROCESSAMENTO
Os formulários que chegarem ao RH devidamente preenchidos e acompanhados da documentação comprobatória necessária até o dia 15 de cada mês serão processados no mesmo mês, ou seja, serão lançados na folha de pagamento e enviados à UNIMED para o devido cadastramento. As solicitações que chegarem após essa data serão processadas no mês seguinte.

Obs.: Para não sofrer nenhum desconto referente ao novo valor correspondente à condição de AGREGADO, a qual passará automaticamente o seu dependente ao completar 25 anos de idade, sua solicitação para a exclusão dele deverá chegar ao RH até o dia 15 do mês que antecede a data em que ele completará os 25 anos.

VIGÊNCIA
A vigência de qualquer solicitação é sempre o primeiro dia do mês seguinte ao do processamento.

IMPORTANTE
As solicitações de inclusão de recém-nascidos serão encaminhadas de imediato, caso os 30 dias do nascimento se dêem antes da vigência do mês seguinte. Nesses casos, será feita a cobrança retroativa do mês da inclusão no próximo pagamento.

RECEBIMENTO DOS CARTÕES DE USUÁRIO
A UNIMED envia ao RH os cartões de usuário, dentro da 1ª quinzena do mês de início da vigência do plano. Caso você e/ou seus dependentes necessitem de atendimento nesse período, antes do recebimento dos respectivos cartões, basta ligar para (21) 3861-3861 (SAC - Serviço de Atendimento ao Cliente) e solicitar o respectivo código de usuário. Com ele, você poderá ter atendimento sem estar de posse do cartão.

DESCONTO
O funcionário será descontado dos valores relativos ao plano e/ou aditivos opcionais referentes a ele e seus dependentes inscritos, sempre no pagamento do mês anterior ao de vigência do plano.

FONTE: Intranet Estácio


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